کاتاراکت:

 کاتاراکت عبارت‌ ‌ از كدر شدن‌ عدسی‌ چشم‌ است‌ وهنوز علتش روشن نیست. عدسی‌ رگ‌ خونی‌ ندارد و توسط‌ زجاجيه‌  تغذيه‌ می ‌شود. اگر به عللی زجاجیه‌ تغذيه‌ مناسب‌ ‌ نشود، عدسی‌ ‌ نيز منبع‌ تغذيه‌ خود را از دست‌ خواهد دادومتغاقب آن ‌ شفافيت‌ وقابلیت انعطاف‌ ‌ عدسی‌ كم‌ شده وکاتاراکت پیش می آید. کاتاراکت  ممكن‌ است‌ در يك‌ يا هر دو چشم‌ ایجاد‌ شود.ومهمترین علامت آن تار شدن دید می باشد.

  عوامل ایجادکننده کاتاراکت:

پیری (سیرطبیعی عمر)

مسمومیت داروئی مثل کورتیکواستروئیدها

کمبود ویتامین  B1و  B2 وC

بیماریها مثل دیابت واووئیت

تغییرات فیزیکی مانند ضربه،اشعه(مادون قرمز)

علل ارثی

ابتلا به سرخچه دردوران حاملگی که سبب بروزکاتاراکت مادرزادی می شود.

  درمراحل اولیه درمان خاصی ندارد و کنترل منظم و تعویض عینک در بهبود دید مؤثر است .درمراحل پیشرفته تنها روش درمان جراحی است.

گلوکوم:

   گلوکوم عبارت از بالا رفتن فشار داخل کره چشم می باشد که به علت اختلا ل درسیرطبیعی مایع زلالیه (برهم خوردن تعادل ترشح وخروج آن) می باشد وبر دو نوع کلی تقسیم می شود.

نوع مزمن با زاویه باز

نوع حاد با زاویه بسته اولیه

  درنوع مزمن تجمع مایع زلالیه بتدریج صورت گرفته وموجب بالا رفتن تدریجی فشار چشم می شود که به نوبه خود سبب فشار به عصب بینایی واز دست رفتن تدریجی دید می گردد. ازآنجایی که این نوع گلوکوم در مراحل اولیه بدون درد وعلامت است کنترل فشار چشم به خصوص در افراد بالای 40سال حداقل سالی یک بار ضروری است.در مراحل پیشرفته از علائم شایع ،دیدن هاله دراطراف منابع نور و وجود نقاط کور در میدان بینایی می توان نام برد.

  هر چند که درمان قطعی وجود ندارد ولی می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد .درمراحل اولیه استفاده از قطره های چشمی ودر صورت عدم موفقیت درمان با دارو،لیزرتراپی یا درمان جراحی پیشنهاد می شود.

  در نوع حاد بسته شدن ناگهانی زاویه اتاق قدامی  سبب بالا رفتن ناگهانی فشار چشم می شود که با درد همراه است.چشم درد،سردرد شدید ضربان دار،قرمزی چشم، تهوع وافت ناگهانی دید از علائم آن بوده و یک حالت اورژانس چشمی می باشد.ودرصورت تأ خیر یا عدم موفقیت درمان ممکن است به کوری کامل منجر گردد.

  دکلمان رتین

  دکلمان رتین کنده شدن پرده شبکیه(پرده حساس به نور چشم)ازسایربافت های چشم می باشد که اگردراثرپارگی خودبخود رتین باشد، اولیه  واگربه علل معلومی باشد،ثانویه گفته می شود.دکلمان رتین دراثر ضربه،یا کشش ویتره (زجاجیه)که ممکن است دراثر میوپی ،یا خونریزی ویتره صورت می گیرد،ایجاد می شود ویک اورژانس چشمی می باشد.

  علایم قابل توجه تاری دید،مگس پران،دیدن جرقه های نورانی ومحدود شدن میدان بینایی می باشد. وازعلل ایجاد کننده احتمالی می توان پیری،بیماری دیا بت،میوپی بالا،سابقه خانوادگی،تومرهای چشمی وعوارض برخی جراحی های چشمی را نام برد.

  دکلمان رتین اگر به ناحیه ماکولا که منطقه بینایی دقیق است ،کشیده شود،دیدمرکزی بیمار دچاراختلال بدون برگشت شده وبه کوری کامل یا نسبی منجر خواهد شد.

  درمان دکلمان با لیزر تراپی وجراحی صورت می گیرد وپس ازدرمان نیز بیمارباید به محدودیت های توصیه شده توسط پزشک معالج  شامل مالش نکردن چشم ها ،دولا نشدن وپرهیزازسرفه شدید گردن نهد.

ARMDیاAMD

  دژنرسانس سنی ماکولا معمولترین علت افت دید غیر قابل برگشت درافراد بالای60سال می باشد.تعداد مبتلایان حدود2.5میلیون نفربرآورد شده که سالانه200000مورد جدید به آن اضافه می شودوشایعترین علت کوری است.

  دژنرسانس سنی ماکولا بردو نوع است :نوع خشک یا آتروفیک که شامل90%موارد بوده وبه کندی پیش می رود وبه افت دید نسبی منجر می گردد. ونوع تر یا اگزوداتیو که در این نوع،افت دید جدی وشدید است.

  علائم شایع شامل تاری دید،موج دار دیدن خطوط  راست وایجاد لکه سیاه در دید مرکزی است. از عوامل ایجاد کننده پیری،توارث وعوارض برخی داروها را می توان نام برد ومصرف سیگاروچاقی به احتمال ابتلامی افزاید.

  دژنرسانس سنی ماکولا درمان قطعی ندارد وبه مواردی از افت دید منجر می شودولی تا حدی می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد. ویتامین ها ومواد معدنی از پیشرفت بیماری جلوگیری می کنند.(به قسمت مقالات مراجعه شود.)

  برای درمان نوع تر  از داروئی به نام ویزودین استفاده می شود.همچنین لیزرتراپی وفیلتراسیون خونی از دیگر روش های درمانی می باشد.  این بیماران در نهایت باید به کلینیک های نیمه بینایی جهت تجویز عینک های تلسکوپیک یا سایر وسایل کمک بینایی معرفی شوند.

 خشکی چشم

  خشکی چشم موجب احساس جسم خارجی،قرمزی،سوزش،خارش وحساسیت به نور می شود.علت آن عدم ترشح کافی اشک می با شد که می تواند به طور طبیعی در سنین پیری اتفاق افتد ویا در اثراستعما ل بعضی ازداروها مثل آنتی دپرسورها ایجاد شود.همچنین سوختگی های شیمیایی یا گرمایی می توانند،خشکی چشم ایجاد نمایند.

  خشکی چشم درصورت عدم درمان می تواند به آسیب قرنیه منجرشود ونیز درحضور خشکی چشم استفاده از کنتاکت لنز(عدسی تماسی)مشکل می باشد.

  برای خشکی چشم درمان قطعی وجود ندارد ولی قطره اشک مصنوعی در تخفیف علائم مؤثر خواهد بود.

 بلفاریت

 التهاب لبه پلک ها بلفاریت گفته می شود .علل بلفاریت عبارتند از:

سبوره درنوع تفلسی

استافیلوکوک در نوع زخمی

تحریک های ناشی از دود ولوازم آرایش

ما لیدن چشم ها درمبتلایان به عیوب انکساری بخصوص آستیگماتیسم

 درمان بلفاریت رفع علت آن می باشد. نوع تفلسی بسیار مقاوم به درمان است وممکن درمان آن یک سال طول کشد.دراین نوع بلفاریت علاوه از درمان داروئی استفاده ازشامپو بچه جهت شستشوی مرتب چشم ها در طول درمان مفید خواهد بود.

گل مژه

 آبسه فولیکول مژه ها گل مژه اطلاق می شود وبه علت استافیلوکوک طلا یی در موارد ضعف عمومی می باشد.علائم آن قرمزی،تورم،احساس درد در لبه پلک واشکریزش می باشد.دود سیگار،لوازم آرایش،بلفاریت واستفاده غلط از کنتاکت لنزموجب افزایش احتما ل ابتلا می گردد.

 کمپرس آب گرم در بهبودی مؤثر است که همراه با پماد آنتی بیوتیک پیشنهاد می شود.تخلیه آبسه وخروج چرک موجب تسکین درد خواهد شد.در بعضی موارد درمان جراحی برای تخلیه آبسه نیاز خواهد بود.

 ورم ملتحمه

 اورام ملتحمه برحسب عوامل ایجاد کننده آن به چند دسته قابل تقسیم هستند.

اورام ملتحمه حاد عفونی

اورام ملتحمه گرانولوماتوز

اورام ملتحمه آلرژیک

اورام ملتحمه مزمن

   در ورم ملتحمه حاد عفونی مشکل دید وجود ندارد ودراکثرموارد دوطرفه است و وجود ترشح علامت مشخص آن محسوب می شود .درمان شامل شستشوی ترشحات،استفاده از قطره وپماد آنتی بیوتیک می باشد.استفاده از عینک تیره مفید است وچشم هرگزنباید بسته شود.

   در ورم ملتحمه گرانولوماتوز تمایل به ابتلای یک چشم وجود دارد و ضایعات پروایفراتیو درست می شود .ازعوامل عفونی مسبب بیماری  می توان سل،جذام و ویروس طاعون مرغ را نام برد ودرمان حسب مورد انجام می شود.

   شایع ترین نوع ورم ملتحمه آ لرژیک ،ورم ملتحمه بها ره است که به علت آلرژن های خارجی مثل گرده گیاه و کپک ها ایجاد می شود. درمان با استروئید ها وآنتی هیستامین ها صورت می گیرد وتست های جلدی جهت تشخیص ماده آلرژن گاهی مفید است.

   ورم ملتحمه مزمن ازترکیب چند علت ایجاد می شود. ازعلائم شایع آن ترشح لزج صبحگاهی واحساس جسم خارجی  را می توان نام برد. برای درمان هر گونه علت تحریک مانند دود،اشعه ماوراءبنفش وکانون های عفونی مانند بلفاریت ومشکلات آناتومیکی نظیر اکتروپیون را،رفع نمود.قطره های آنتی بیوتیک واستروئیدها نیز مفیدند.