|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||||||||||||||
|
Copy Right © 2004 -6 All Right Reserved To Optiran.net |
||||||||||||||
|
استفاده ازمطالب این سایت با ذکرمنبع وآدرس سایت بلامانع است. |
 |
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
معرفی داروهای چشمی
( C_ D _ E )
|
|
|
 |
|
موارد مصرف: كلرآمفنيكل در درمانعفونتهاي ملتحمه يا قرنيه ناشي ازباكتريهاي حساس به دارو مصرفميشود. مكانيسم اثر: كلرآمفنيكل يك آنتيبيوتيكمتوقفكننده رشد باكتري با طيف اثروسيع است و از طريق مهار ساختپروتئينها اثر ميكند. فارماكوكينتيك: اين دارو از راه مخاط چشمبه ميزان كمي جذب ميشود. عوارض جانبي: احساس سوزش يا گزشدر چشم پس از مصرف دارو گزارششدهاست. مقدار مصرف: يك قطره هر 1-4 ساعت درچشم چكانده شود. اشكال دارويي: Drops: 2%
موارد مصرف: اين دارو در درمانعفونتهاي سطحي چشم، بهويژه درزخمهاي قرنيه مصرف ميشود. مكانيسم اثر: سيپروفلوكساسين ازمشتقات -4 فلوروكينولونها است كه ازطريق مهار دوباره سازي DNAاثر ميكند. هشدارها: مصرف اين دارو در كودكان باسن كمتر از 12 سال توصيه نميشود. عوارض جانبي: احساس سوزش يا خارشپس از مصرف دارو و نيز قي كردن چشمگزارش شدهاست. مقدار مصرف: در درمان عفونتهاي چشمابتدا هر 2 ساعت يك قطره در چشم چكاندهميشود و پس از كاهش شدت عفونتدفعات مصرف دارو نيز كاهش دادهميشود. مصرف دارو را تا 48 ساعت بعداز بهبودي بايد ادامه داد. در درمان زخمهاي قرنيه در روز اول هر15 دقيقه به مدت 6 ساعت دو قطره درچشم چكانده ميشود و سپس در طي طولروز هر 30 دقيقه دارو مصرف ميشود. درروز دوم هر ساعت 2 قطره و در روزهايسوم و چهارم هر 4 ساعت 2 قطره مصرفميگردد. در صورت نياز به ادامه درماندر روزهاي بعد، فواصل مصرف دارو بايدتوسط پزشك تعيين شود حداكثر مدتزمان مصرف اين دارو 21 روز است. اشكال دارويي: Drops: 0.3%
موارد مصرف: سيكلوپنتولات براي تعيينعيوب انكساري و در روشهاي تشخيصيمانند افتالموسكوپي، براي گشادكردنمردمك چشم در روشهاي تشخيصي و ياقبل و بعد از اعمال جراحي و درمانيوئوتيت استفاده ميشود. مكانيسم اثر: سيكلوپنتولات بخاطر اثر آنتيكولينرژيكي پاسخ عضله اسنفگتر عنبيه وعضله تطابقي جسم مژگاني را به تحريكاتاستيل كولين بلوك ميكند و باعث گشادشدن مردمك چشم و فلج تطابق ميشود. فارماكوكينتيك: شروع اثر دارو سريعميباشد. زمان رسيدن به حداكثر اثرسيكلوپلژي، 25-75 دقيقه و گشاديمردمك 30-60 دقيقه است. طول اثر آن دربازگشت تطابق، 6-24 ساعت ميباشد وليبرطرف شدن گشادي مردمك در برخيافراد تا چند روز به طول ميانجامد. موارد منع مصرف: اين دارو در كودكانمبتلا به آسيب مغزي و فلج اسپاستيك،افراد مبتلا به سندرم داون يا منگوليسم، يا گلوكوم با زاويه بسته نبايد مصرفشود. هشدارها: 1 ـ عنبيه تيره رنگ به اثرگشادكنندگي مردمك چشم اين دارومقاومتر ميباشد. در افزايش مقدارمصرف دارو در اين افراد بايد احتياط كرد. 2 ـ در بيماران با افزايش فشار داخل چشمبايد با احتياط مصرف شود. 3 ـ افزايش حساسيت به سيكلوپنتولات وداروهاي مشابه در نوزادان و كودكانكودكان با موهاي روشن و چشمان آبي، ونيز در افراد مسن گزارش شدهاست. عوارض جانبي: التهاب پلك و ملتحمه،پرخوني، التهاب قرنيه، چسبندگي جسممژگاني به عنبيه، تاري ديد، سوزش وافزايش حساسيت چشم به نور از عوارضجانبي مهم دارو ميباشد. تداخلهاي دارويي: سيكلوپنتولات ممكناست اثرات ضدگلوكوم و تنگكنندهمردمك داروهاي ضدگلوكوم از گروهداروهاي كولينرژيك طولاني الاثر ماننداكوتيوفات را خنثي كند. همچنين ممكناست با اثر ضدگلوكوم پيلوكارپين تداخلداشته باشد. اين دارو نيز اثر گشادكنندگيمردمك توسط سيكلوپنتولات را خنثيميكند. نكات قابل توصيه: 1 ـ افزايش فشار داخليبيني و دستگاه اشكي خصوص در كودكانبايد كنترل شود. 2 ـ اگر تاري ديد يا افزايش حساسيت بهنور بيش از 36 ساعت پس از قطع داروادامه يافت، به پزشك مراجعه كنيد. مقدار مصرف: يك قطره در ملتحمه چشمچكانده ميشود كه در صورت نياز 5-10دقيقه بعد تكرار ميشود. در شيرخوارانكم وزن و نارس، دارو تنها يكبار تجويزميشود. در درمان اوتيت، يك قطره، 3-4بار در روز مصرف ميشود. اشكال دارويي: Drops: %1
|
|
موارد مصرف: دگزامتازون در درمانحالتهاي التهابي و آلرژيك چشم و گوشكه به كورتيكواستروئيدها پاسخ ميدهند،استفاده ميشود. مكانيسم اثر: در غلظتهاي بالاي موضعيكورتيكواستروئيدها اثر مستقيم بر رويغشاء دارند. كورتيكواستروئيدها،اگزوداي سلولي و فيبريني و انفيلتراسيونبافتي را كاهش ميدهند. ممانعت از فعاليتتشكيل كلاژن و بافت همبند، تأخير درتوليد مجدد سلولهاي اپيتليال، كاهشتشكيل عروق جديد پس از التهاب و كاهشنفوذپذيري مويرگهاي متورم از ديگراثرات اين دارو ميباشد. فارماكوكينتيك: از طريق زلاليه، قرنيه،عنبيه، مشيميه، جسم مژگاني و شبكيهجذب ميشود. موارد منع مصرف: اين دارو در بيماريهايقارچي چشم و گوش، التهاب حاد قرينهناشي از تبخال، سوراخ شدن پرده گوش،سل چشمي يا گوشي و بيماري ويروسيدر مرحله عفوني حاد نبايد مصرف شود. هشدارها: 1 ـ در كساني كه مبتلا به آبمرواريد، گلوكوم مزمن با زاويه باز ياسابقه آن، التهاب گوش مياني (بهخصوصدر كودكان)، و ساير عفونتهاي قرنيه وملتحمه چشم يا گوش هستند، اين دارو بايدبا احتياط مصرف شود. عوارض جانبي: تاري ديد، درد چشم،سردرد و مشاهده هالههاي نوراني دراطراف چراغها، پايين افتادن پلكها وبزرگ شدن غيرعادي چشم، سوزش وآبريزش از عوارض جانبي دارو هستند. نكات قابل توصيه: 1 ـ اگر پس از 5-7 روزبهبودي حاصل نشد و يا وضع چشم ياگوش بدتر شد به پزشك مراجعه شود. 2 ـ در صورت استفاده دارو در گوشميتوان آن را بهطور مستقيم در گوشريخت و يا توسط گاز آغشته با دارو و يافتيله پنبهاي در سوراخ گوش گذاشت. اينفتيله را هر 12-24 ساعت يكبار بايدتعويض نمود. مقدار مصرف: يك قطره، هر 3-4 بار درروز در ملتحمه چكانده ميشود. دربيماريهاي شديد، درمان با 1-2 قطره هريك ساعت شروع شده و بهتدريج درصورت تخفيف التهاب، مقدار مصرف داروكاهش مييابد. اشكال دارويي: Drops 0.1%
|
|
موارد مصرف: دورزولاميد به تنهايي يا بههمراه داروهاي مسدد گيرنده بتاآدرنرژيك براي كاهش فشار داخل چشمگلوكوم با زاويه باز، گلوكومپسودواكسفولياتيو، در بيماراني كهمصرف داروهاي مسدد گيرنده بتاآدرنرژيك در آنها ممنوع است يا به آنهافوق پاسخ نميدهند، بهكار ميرود. مكانيسم اثر: اين دارو با مهار آنزيم انيدرازكربنيك در چشم و كاهش توليد بيكربناتدر مايع اشكي و نيز آب ترشح شده بههمراه آن فشار داخل چشم را كاهشميدهد. موارد منع مصرف: اين دارو در نارساييشديد كليوي يا اسيدوز هيپركلرميك نبايدمصرف شود. هشدارها: اين دارو در نارسايي كبدي بااحتياط تجويز شود. عوارض جانبي: احساس مزه تلخ، سوزش وخارش چشم، تاري ديد، اشك ريزش،التهاب پلك و بافت ملتحمه، سردرد، تهوع،ضعف، ندرت بثورات جلدي و التهاب عنبيهو عضلات مژگاني از عوارض جانبي ايندارو هستند. مقدار مصرف: روزي 3 بار هر بار يك قطرهدر چشم چكانده شود. در صورت استفادههمزمان از داروهاي مسدد گيرنده بتاآدرنرژيك، روزي 2 بار از اين دارواستفاده شود. اشكال دارويي: Drops: 2%
|
|
موارد مصرف: اكوتيوفات در درمانگلوكوم با زاويه باز، انسداد مجرايخروجي مايع زلاليه، بهدنبال برداشتنعنبيه، لوچي تطابقي همگرا، بعضي از انواعگلوكوم ثانويه كه با التهاب مجموعه عنبيه،جسم مژگاني و مشيميه همراه نباشد،بهخصوص در گلوكوم بعد از جراحي آبمرواريد مصرف ميشود. مكانيسم اثر: اكوتيوفات يك مهاركننده قويو طولاني اثر آنزيم كولين استراز ميباشد.با مهار اين آنزيم كه روزها تا هفتهها طولميكشد، باعث ايجاد ميوز و فلج تطابقيچشم ميشود. فارماكوكينتيك: پس از مصرف موضعي درچشم، طي 10-30 دقيقه مردمك چشم تنگميشود. اين اثر به مدت چندين روز تا 4هفته ادامه مييابد. كاهش فشار داخل چشمپس از گذشت 4-8 ساعت از مصرف داروقابل تشخيص است و طي 24 ساعت به اوجخود ميرسد. اين اثر به مدت چندين روز تا4 هفته ادامه مييابد. موارد منع مصرف: التهاب عنبيه، جسممژگاني و مشيميه گلوكوم با زاويه بستهقبل از برداشتن عنبيه يا در بيماران مبتلا بهگلوكوم با زاويه باريك، گلوكوم همراه باالتهاب عنبيه و جسم مژگاني نبايد مصرفشود. هشدارها: اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط مصرف شود: تحريكپذيري زياد عصب واگ، آسمنايژهاي، اختلالات اسپاسمي گوارشي،قرحه گوارشي، كمي فشار خون، براديكاردي، سابقه انفاركتوس ميوكارد، صرع،پاركينسون و ساير اختلالاتي كه ممكناست به اثرات ناشي از افزايشتحريكپذيري عصب واگ پاسخ نامطلوبيدهند. عوارض جانبي: سردرد، خستگي عضلاني،افزايش فعاليت (در كودكان مبتلا به سندرمداون)، گرگرفتگي، برادي كاردي، اشكريزش، سوزش چشم، تاري ديد،حساسيت به نور، اسپاسم تطابقي،تكانهاي عضله پلك، قرمزي وضخيمشدن ملتحمه، اسهال، كرامپهايشكمي، افزايش ترشح بزاق، تهوع، استفراغو تكرر ادرار از عوارض اين دارو هستند. تداخلهاي دارويي: تجويز همزمان باادروفونيوم، نئوستيگمين،پيريدوستيگمين و ساير داروهائي كهفعاليت سيستم كولينرژيك را افزايشميدهند، موجب تشديد اثراتفارماكولوژيك اين دارو ميشود. مصرفاين دارو به همراه سوكسينيل كولينموجب بروز آپنه طولاني مدت و كلاپسقلبي ـ عروقي ميشود. نكات قابل توصيه: 1 ـ بهدليل ايجاد تاريديد، هنگام مصرف اين دارو از رانندگي درشب و انجام كارها در نور كم خودداريشود. 2 ـ در صورت استفاده از ديگر قطرههايچشمي، بايد حداقل 5 دقيقه بين مصرف دودارو فاصله باشد. 3 ـ بعد از چكاندن قطره چشمي، پلكها رابر روي هم نبايد فشار داد و حتيالامكانبايد از پلكزدن زياد نيز خودداري كرد. مقدار مصرف: اين دارو در درمان گلوكوم2 بار در روز استفاده ميشود. در بعضيبيماران مصرف يك بار در روز يا حتي يكروز در ميان كفايت ميكند. در تشخيصلوچي تطابقي همگرا يك قطره از محلول0/125 درصد دارو هنگام خواب در هر دوچشم چكانده ميشود و اين عمل به مدت 2يا 3 هفته ادامه مييابد. اگر لوچي از نوعتطابقي باشد طي چند ساعت پاسخ مطلوبشروع ميشود. براي درمان اين بيماريمقدار مورد استفاده براي تشخيص را بهيك روز در ميان يكبار از محلول 0/125درصد يا روزي يكبار از محلول 0/06درصد كاهش ميدهند. با پيشرفت درمانمقدار مصرف را ميتوان كاهش داد.حداكثر مقدار مصرف توصيه شده،مصرف روزي يكبار از محلول 0/125درصد است. اشكال دارويي: Drops: 0.06%, 0.125%, 0.25%
|
|
موارد مصرف: اپينفرين در درمان گلوكومبا زاويه باز، به تنهائي يا همراه با سايرداروهاي ضد گلوكوم مصرف ميشود. مكانيسم اثر: اپينفرين يك آمين مقلدسمپاتيك با عمل مستقيم ميباشد كهاحتمالا باعث كاهش توليد مايع زلاليه وتسهيل خروج اين مايع از چشم ميشود. فارماكوكينتيك: شروع اثر دارو حدود بعداز يك ساعت است كه بعد از 4-8 ساعت بهحداكثر اثر خود ميرسد و اين اثر تا حدود24 ساعت ادامه مييابد. موارد منع مصرف: گلوكوم با زاويه باريكنبايد مصرف شود. هشدارها: اين دارو در افراد مبتلا به بيماريقلبي ـ عروقي، بزرگي غده پروستات،پركاري تيروئيد، سالخوردگان و كودكانزير 6 سال بايد با احتياط مصرف شود. عوارض جانبي: تاري ديد يا كاهش بينائي ودر مواردي درد چشم از عوارض اين داروهستند. تداخلهاي دارويي: در صورت جذبسيستميك، مصرف همزمان قطره چشمياپينفرين با هالوتان بهدليل اينكه ميوكاردرا نسبت به اثر كاتكول آمينها حساسميكند، باعث بروز آريتمي قلبي شديدميشود. اين موضوع در مورد استفادههمزمان اين دارو با گليكوزيدهاي قلبي نيزصادق است. در صورت مصرف همزماناپينفرين با داروهاي ضدافسردگي سهحلقهاي، احتمال بروز آريتمي، تاكي كارديو افزايش فشار خون وجود دارد. نكات قابل توصيه: 1 ـ در صورت استفاده ازلنز قبل از ريختن قطره در چشم بهتر استلنز برداشته شود. 2 ـ به منظور كاهش دادن جذب سيستميكاپينفرين، بهتر است بعد از ريختن قطره،به مدت 1-2 دقيقه گوشه داخلي چشم باانگشت دست فشار داده شود. 3 ـ در صورت استفاده همزمان از قطرهديگر، بهتر است 2-10 دقيقه قبل از قطرهاپينفرين استفاده شود. مقدار مصرف: براي درمان گلوكوم، 1-2قطره دو بار در روز در چشم چكاندهميشود. اشكال دارويي: Drops : 1%
|
|
موارد مصرف: اين دارو براي پيشگيري يادرمان التهاب عفوني چشم نوزادان تازهتولد يافته، ناشي از كلاميديا تراكوماتيس يانيسريا گونوره و نيز در درمان عفونتهايسطحي چشم ناشي از ميكروارگانيسمهايحساس مصرف ميشود. فارماكوكينتيك: اين دارو ممكن است ازطريق مخاط چشم جذب شود. هشدارها: پس از مصرف پماد چشمي،احتمال بروز تاري ديد وجود دارد. مقدار مصرف: يك نوار نازك از پماد (حدود1 ـ 0/5 سانتيمتر) يك بار در روز يا بيشتربر روي ملتحمه قرار ميشود. اشكال دارويي: Ointment: 0.5%
|
|
|
